Papilomavírus humano em esfregaços citológicos de mulheres acima de 50 anos: estudo morfológico "in situ" nas respectivas biópsias / Human papillomavirus in cytologic smears women older than 50: morphologic study \"in situ\" hybridization in selective biopsies

A infeccçäo por papilomavírus humano tem sido estudada preferencialmente em mulheres sexualmente reprodutivas, sendo que o diagnóstico citopatológico de HPV tem demonstrado alta especificidade quando comparado com a técnica do PCR. Poucos relatos, entretanto, têm avaliado a ocorrência de HPV em pacientes de faixa etária elevada. Por isso, no presente estudo, avaliamos a frequência de sinais sugestivos de infecçäo por HPV em citologia de pacientes acima de 50 anos a fim de determinarmos a frequência dessas lesöes nessa faixa atária, além de correlacionarmos esses achados à pesquisa de DNA viral através da hibridizaçäo "in situ" das respectivas biópsias. Estudamos também a influência do estado de maturaçäo do epitélio na cauidade do diagnóstico citológico do HPV. De 121 casos citológicos consecutivos com alteraçöes citopáticas de infecçäo por HPV encontrados em esfregaços de mulheres acima de 50 anos, 22 (18,24 por cento) tiveram biópsia de colo uterino encaminhadas ao nosso laboratório para hibridizaçäo "in situ" através do uso de sonda para detecçäo de papilomavírus com Omni-probe. Desses casos, seis foram positivos. Em novos cortes, realizou-se hibridizaçäo para HPV 31, 33, 35; HPV 16, 18 e HPV 6,11, tendo-se demonstrado positividade para HPV 31, 33, 35 em dois casos, um dos quais também positivo para HPV 16, 18. Quatro casos näo mostraram imunorreaçöes positivas para os tipos de HPV testados. Concluímos que os padröes citológicos encontrados nas mulheres acima de 50 anos säo similares aos de outras faixas etárias, e que a reaçäo de hibridizaçäo em estudo retrospectivo poderá fornecer alguns elementos para tipagem desses HPV nessa faixa etária. Quanto à maturidade do epitélio concluímos que a acuidade diagnóstica do HPV em citologia é menor nos esfregaços atrófico. A frequência do HPV nesta faixa foi 5,5 por cento

Utilidade do uso combinado de colheita com cytobrush e espátula de Ayre para o exame citológico cérvico-vaginal / Utility of combined use of cytobrush and Ayre's spatula collect for cervicovaginal cytologic exam

Foi estudado um total de 129 mulheres assintomáticas, com vida sexual ativa, triadas no Departamento de Ginecologia do Hospital A. C. Camargo - Säo Paulo. Foi feita colheita do canal endocervical com cytobrush (Promed, Medscand) e colheita com espátula de Ayre da junçäo escamocolunar (JEC) e fundo de saco, e analisadas conjuntamente pelo método de Papanicolaou. Paralelamente, foi colhida uma mina do canal endocervical com cytobrush para reaçäo de imunofluorescência direta (IF) para Chlamydia trachomatis (CT). O diagnóstico citológico mostrou 41 casos normais e 88 inflamatórios. Näo foi observado nenhum caso de neoplasia intra-epitelial cervical (NIC) ou câncer. Cento e vinte e dois (94,5 por cento) casos apresentaram células da JEC. Com relaçäo aos agentes etiológicos encontrados, foram observados cinco (3,9 por cento) casos de infecçäo por papilomavírus, seis (4,7 por cento) por Trichomonas vaginalis, sete (5,4 por cento) por Candida albicans, 25 (19,4 por cento) por Gardnerella vaginalis e 44 (34,3 por cento) por Chlamydia trachomatis, dos quais 42 (32,5 por cento) confirmados pela IF. Todos os agentes foram encontrados em material que continha cTlulas endocervicais e/ou metaplásicas (da JEC). Confrontando nossos achados com os da literatura, concluímos que o método ideal para colheita citológica do trato genital feminino consiste na combinaçäo de cytobrush com a espátula de Ayre.